Visio-consultation clinique, éthique et bientraitance

La visio-consultation offre un appui clinique et éthique immédiatement opérationnel, permettant de :

• comprendre les comportements et les symptômes,

• éclairer les tensions et les malentendus,

• soutenir l’équipe dans les décisions difficiles,

• rétablir une cohérence d’accompagnement,

• construire un plan d’action clair et réaliste.

Elle s’adresse aux situations comprenant : refus de soins, troubles du comportement, agressivité, déambulation, conflits familiaux, dilemmes éthiques, troubles psychiatriques associés, questions de fin de vie, absence de consensus au sein de l’équipe..

En visio, sur rendez-vous, pour les équipes et les encadrants.

Pour EHPAD, DAC, hôpitaux, services médico-sociaux

Dans l’accompagnement des personnes âgées vivant avec une maladie neurodégénérative, des troubles psychiatriques ou des difficultés relationnelles complexes, les équipes sont régulièrement confrontées à des situations qui interrogent autant la clinique que l’organisation et qui les placent face à des dilemmes décisionnels difficiles à trancher.
Ces situations bousculent les repères, provoquent des tensions, réactivent des malentendus ou créent un sentiment d’impasse qui fragilise la cohérence collective.

Il est aujourd’hui impensable de ne pas travailler sa posture professionnelle et de ne pas disposer d’un espace de réflexion sur ses pratiques, car c’est cette élaboration qui permet de prendre des décisions justes, argumentées et cohérentes.

La visio-consultation clinique que je propose s’inscrit dans cette perspective :

• un espace opérationnel d’aide à la prise de décision,

• un soutien clinique, institutionnel et éthique pour débloquer les situations complexes,

• un dispositif destiné à aider les équipes à avancer, à choisir et à agir,

• un lieu où se construit un plan d’action clair, réaliste et immédiatement mobilisable.

1. Situations concernées

• Questionnements psychiatriques, psychologiques, psychopathologiques et neuropsychologiques rencontrés auprès des résidents ou de leurs proches.

• Difficultés de positionnement institutionnel et de coordination avec les équipes soignantes ou paramédicales.

• Interrogations sur les méthodes utilisées dans l’accompagnement, lorsqu’elles semblent ne plus produire d’effet ou génèrent des tensions.

• Difficultés dans la prise en soin : refus de soins, opposition, troubles du comportement, absence de consensus dans l’équipe.

• Questionnements liés aux maladies neurodégénératives : dispositifs à mettre en place, soutien à l’évolution, décisions d’entrée ou de sortie d’UVP, accompagnement des proches.

• Difficultés dans la relation avec les familles : attentes divergentes, conflits anciens ou actuels, perte de confiance.

• Tensions éthiques dans les prises de décision, lorsque l’équipe est partagée ou lorsque le cadre n’offre plus de repères suffisants.

• Questionnements autour de la fin de vie et de la trajectoire de soins.

• Réflexions sur des projets institutionnels ou des réorganisations internes devenues nécessaires.

À cela s’ajoutent les situations quotidiennes nécessitant un arbitrage ou une orientation : agitation, agressivité, déambulation, modifications rapides du comportement, désaccords d’équipe, crises familiales ou troubles psychiatriques associés.

2. Pourquoi une aide à la prise de décision ?

Les équipes sont souvent prises dans des contraintes contradictoires :

• équilibre entre autonomie et sécurité,

• attentes familiales et réalité clinique,

• cadre institutionnel et singularité de la personne,

• temporalité du soin et contraintes organisationnelles.

La visio-consultation permet donc de :

• clarifier la situation,

• hiérarchiser les enjeux,

• apporter une intelligibilité clinique et institutionnelle,

• soutenir un choix argumenté et cohérent,

• sortir de l’indécision et des positions figées,

• restaurer une cohérence d’action au sein des équipes.

Les objectifs sont donc :

• de développer et enrichir les pratiques,

• de d'consolider le travail d’équipe,

• apaiser les tensions,

• de travailler le positionnement professionnel,

• de donner du sens au vécu,

• d'améliorer la prise en soin dans une perspective bientraitante.

3. Une démarche clinique, institutionnelle et éthique

La visio-consultation permet de :

• Clarifier la situation clinique, en distinguant le cognitif, le psychique, le relationnel, le biographique et les éléments liés à l’organisation.

• Apporter, lorsque nécessaire, un éclairage théorique soutenant la construction de l’identité professionnelle.

• Identifier les enjeux réels : points de rupture, facteurs déclenchants, malentendus, zones de tension.

• Comprendre la dynamique institutionnelle et les effets des habitudes, du cadre, du collectif.

• Éclairer les arbitrages : orientation, changement d’unité, modalités d’accompagnement, communication avec les proches.

• Construire un plan d’action argumenté et cohérent avec le projet d’accompagnement.

• Contribuer à une amélioration de la prise en soin et à un accompagnement réellement bientraitant.

4. Méthode en trois temps

4.1. Description clinique et institutionnelle

Présentation des comportements observés, des évolutions, des tentatives déjà menées, des ressentis, des contraintes organisationnelles et des attentes des proches.

4.2. Interprétation et hiérarchisation

Lecture clinique, psychique, cognitive, relationnelle et institutionnelle.
Identification des tensions, enjeux, dilemmes éthiques, facteurs déclenchants, zones de rupture.

4.3. Décision et plan d’action

Co construction d’un cadre décisionnel clair : orientation, ajustements d’accompagnement, régulation familiale, réorganisation interne, priorités, points de vigilance, étapes suivantes.
Selon les besoins : note clinique ou plan d’action écrit.

5. Modalités pratiques

• En visio : Microsoft Teams ou Zoom.

• Durée : de 1 h à 3 h selon la situation.

• Participants : direction, IDEC, médecin coordonnateur, psychologue, soignants, animateurs, CODIR.

• Réservation : lien de prise de rendez-vous en ligne.

• Confidentialité : secret professionnel et cadre institutionnel strictement respecté.

• Écrits fournis : note clinique ou plan d’action.

6. Tarifs

Visio Consultation : Tarif Horaire dégressif

1 h : 160 euros
2h : 300 euros
3 h : 420 euros
à partir de la quatrième heure : 120 euros / heure

Appui institutionnel mensuel

→ 2h/mois : 250 € par mois
→ 4h/mois : 450 € par mois
→ 8h/mois : 800 € par mois